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跳转 ^ Rubinstein, SM; Terwee, CB; Assendelft, WJ; de Boer, MR; van Tulder, MW. Spinal manipulative therapy for acute low-back pain.. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012-09-12, 9: CD008880. PMID 22972127. doi:10.1002/14651858.CD008880.pub2 (英语).
有些時候,在自己不注意身體的時候就會出現很多病痛,比如說現在很多人都有的腰背痛,這種疾病和頸痛是一樣很讓人感到難受的。既然它那麼的難受,大家有沒有一些治療方法呢? 方法是有的,第一,買腰墊,適合自己的腰墊可以減緩腰部承受的壓力,腰墊還有一定的長度,弧度的。第二,勤鍛煉,做一些腰部運動減緩腰部的重力,如果可以的話不妨做瑜伽,這是最有效的方法之一;第三,如果一時間出現了腰背痛的現象,可以用熱敷的方法治療的,幫助腰部神經得以放鬆。
跳转 ^ van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic nonspecific low-back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010, 24 (2): 193–204. PMID 20227641. doi:10.1016/j.berh.2010.01.002 (英语).
由於神經的壓迫,例如脊椎管的狹窄或是骨刺造成神經根的壓迫。這種疼痛的特徵多半是一種刺痛,其分佈和病變的神經所支配的區域有關,例如小腿外側、大腿后側即是常見的疼痛區。有些病人會在走一段路,就有兩下肢疼痛麻木,而必須休息后才能繼續行走的現象,稱為「間歇性跛行」。神經的壓迫除了疼痛之外 ,往往也伴隨著足部的無力及感覺異常:例如穿拖鞋會掉落而自己不知道,無法踮腳尖行走等。久了甚至會有足部肌肉的萎縮。這類的疼痛,往往需要較積極的開刀處理 ,以免病況的惡化。
背痛可能是一系列重大疾病的前兆,但并非以下常见问题的所有表现: 背痛是肠胃、膀胱失禁或是下肢活动能力退化的典型征兆。 严重的背痛(影响睡眠质量)是严重疾病(发烧、不明原因的体重骤降)的前兆,或是其他隐性重大疾病的前兆。 因车祸或跌倒等创伤引起的背痛可能是骨折或其他身体损伤的前兆。 背痛并发症会提高脊柱骨折的风险,如骨质疏松或多发性骨髓瘤等,所以应该提高医疗防范。 有癌症治疗史(特别是容易转移到脊柱的乳腺癌、肺癌和前列腺癌)要注意排除癌细胞的转移的可能。 背痛通常并不需要治疗,绝大多数能自愈而且不会恶化,一般背痛的症状是红肿,特别是急性的背痛,通常会持续两周,最长不过3个月。 一些研究和观察发现普通人群中背痛通常和椎间盘突出和椎间盘退化有密切的联系,引发疼痛的机制目前尚不清楚。[3][4][5][6]另外一些研究认为85%的背痛病例的生理病因无法预测。[7][8]
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4.神经阻滞疗法: 神经阻滞疗法是指在末梢的脑、脊神经( 或神经节)、交感神经节等神经内或神经附近注入药物或以物理方法阻断神经传导功能的一种治疗方法。常用利多卡因、曲安奈得、等药物进行局部注射,但注射药物可以引起一些副反应的发生,如感染、 粘连、 神经根损伤等,故操作时应注意。另外近年来冷冻、射频热凝神经阻滞用于慢性疼痛的治疗亦取得了良好的效果,如射频热凝颈腰脊神经后支可治疗腰背痛。射频热凝小关节神经切断术用于颈、腰痛治疗亦取得较好效果。
^ 跳转至: 31.0 31.1 31.2 31.3 31.4 31.5 31.6 31.7 Hoy D, Bain C, Williams G; 等. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum. June 2012, 64 (6): 2028–37. PMID 22231424. doi:10.1002/art.34347 core)及环绕包覆在外面的纤维环(英语:fibrous ring)[15]。正常情况下,血液和神经走在椎间盘的外面,并不会伸入椎间盘之中[15]。椎间盘里面的细胞为特化的细胞,在不需要直接血液供应的状态下亦能生存[15]。随著年纪渐增,椎间盘会逐渐“退化”─失去弹性及吸收脊柱受力的能力[6],因而使脊柱整体的受力增加;此时,脊柱旁的韧带会逐渐变厚、脊柱边的骨头会增生以因应脊柱受力增加的情况[6]。这些增厚增生的韧带及骨头会挤压到原本空间就很有限的脊髓腔及脊柱旁神经根通过的小孔[6],造成背痛的情形。在椎间盘退化的同时,血管及神经也可能会长入椎间盘之中[15],压迫到神经根,导致背痛[15]。
寝るだけの楽なダイエット法として人気の骨盤枕ダイエット。これはダイエットだけでなく、腰痛にも効果があるそう。考えてみれば骨盤枕ダイエットは体の歪みを矯正する方法なので、体の歪みが原因の腰痛ならば一石二鳥です。しかし強い腰痛がある場合は、ある程度痛みが治まるまで骨盤枕ダイエットは避けて下さい。腰に余計な負荷をかけ状態が悪化してしまうこともあるので、腰に痛みがあるならばやめた方がよいです。ただ、腰痛予防としては体のゆがみを直す骨盤枕ダイエットはとても効果があります。
腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等均可引起腰痛。泌尿系统感染、泌尿系结石、结核等疾患亦会引起腰痛。生殖器官疾病,如宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫骶骨韧带或结缔组织炎症等容易并发腰痛,子宫后倾、后屈、子宫脱垂,是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。
总体来说,急性下背痛的预后成果是正向的。在治疗开始的6周内,通常在疼痛与功能障碍上会出现大幅度进展,据报告显示,可以恢复到40-90%[66]。而在治疗开始的6周之后,进展通常会开始变慢,直到治疗后1年,才能达到小幅度成效。在治疗后1年,大部分病患对于下背痛的疼痛与功能障碍,可以降至最低水平。痛苦程度、下背痛的发作历史以及工作满意度,是一段时期下背痛长期预后的预测指标[66]。特定的心理问题,如因失去工作而导致的忧郁症或不快乐,可能会延长下背痛的预后时程[4]。一旦下背痛首次发生,约有一半的人会出现复发的可能。[2]
去年10月初某一天睡覺!發現上左背有某個點會痛.(在脊椎跟肩夾骨中間)…起初不管他..想說可能是筋拉到了.. 到11月左右,左胸靠近胸椎的地方會痛…我12月初就去掛國泰胸腔科..照了x光跟心電圖..都沒問題!醫生開了肌肉鬆弛劑給我..叫我回家 到1月份還是會痛!而且感覺有加劇..背後的痛點不固定!於是我又去掛了萬芳的神經外科..照了4張x光..(頸椎*2+胸+側胸)..也都沒事.. 隔了幾天我感覺到左側的胸口悶..呼吸不太過來..又去看三總胸腔科..醫生幫我做了一些基本的檢查(聽診問診)..他說沒聽出什麼!然後要我把萬芳的x光照片拿給他看!他說我照太多x光!然後我告訴他我擔心自己的病擔心到會睡不著….. 顯示更多
對於那些壹直都受到腰背痛問題影響的朋友,他們非常希望能夠有壹個更快速有效的方法幫助他們解決痛苦,那麽這個疾病壹定要進行手術治療嗎? 通過臨床案例證明,椎間盤突出患者並不壹定要進行手術治療,因為有許多患者都可以經過非手術治療獲得康復;主要是根據疾病的發病原因,並且結合患者本身的情況,來選擇合適的治療方案。 所以,患者對於椎間盤突出的問題不需要過於擔心,只要通過系統的治療,健康是可以回來的;當然了,首先患者必須要正視這個疾病。
( 2) 体格检查: 腰痛检查遵循一般骨科检查的望触动量顺序进行。要注意患者行走的步态、腰部有无畸形、局部有无红肿热痛、腰椎的活动度、其他如直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、腰骶关节过伸试验及双下肢的理学检查等。若局部有红肿热痛、窦道形成等情况多考虑为结核性或化脓性炎症;腰骶部局部有毛发多为先天畸形如隐形脊柱裂等;棘突间有压痛应考虑棘上或棘间韧带的损伤;第三腰椎横突压痛考虑第三腰椎横突综合症;直腿抬高试验阳性且有下肢的麻木或感觉障碍多考虑椎间盘突出或椎管内的占位病变;腰椎活动明显受限曲度变直应考虑强直性脊柱炎等。
位于我们身体上部的是头,直接支撑这颗硕大头颅重量的是颈椎,颈椎由7块椎骨相连。颈椎之下是由12块椎骨组成的胸椎,胸椎的两侧是肋骨。胸椎之下是由5块椎骨组成的腰椎,腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨(髋骨的上部叫坐骨),中央的骶骨、尾骨组成,骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着重要作用,从腰到颈,就像垒砖似的构造。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似的坚硬粘合剂固定,而是靠椎间盘这种软骨性的板夹在骨间,起着类似于软垫的作用。
5.物理治疗: 物理治疗是利用各种物理因子对人体的刺激作用,引起各种反应以提高人体体内免疫,影响病理过程而起到治疗作用。在腰痛的治疗过程中,物理治疗有其重要的临床价值。其治疗作用主要包括改善微循环、增强免疫功能、抗炎作用、阻断神经冲动的传导等从而缓解疼痛。物理治疗主要应用于急慢性软组织损伤、退行性改变等所致的腰痛。临床上较为常用的物理治疗方法有电疗、磁疗、热疗、光疗、微波治疗等等。另外近年来国内外许多学者开始将体外冲击波和激光等应用于骨科慢性疼痛的治疗领域并获得了成功。这些物理治疗方法的原理都是通过促进血管扩张、改善血供等来达到缓解或减轻疼痛的目的。
^ 跳转至: 28.0 28.1 Chou, R; Qaseem, A, Owens, DK, Shekelle, P, Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. Diagnostic imaging for low back pain: advice for high-value health care from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine. 2011-02-01, 154 (3): 181–9. PMID 21282698. doi:10.1059/0003-4819-154-3-201102010-00008 (英语).
新兴技术例如X光,给了医生们新的诊断工具,发现到椎间盘可能是某些病例中,导致下背痛的根源。1938年,整形外科医生约瑟夫·S·巴尔提出一系列椎间盘相关坐骨神经病的病例,透过外科手术而获得改善或治愈的报告[73]。由于此手术有效的改善了患者的疼痛,因此在1940年代,由于椎间盘病变引发下背痛的理论,渐渐成为解释该疾病发生的主流理论[72],而到了1980年代,因为新的成像技术如电脑断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI),椎间盘病变引发下背痛的理论得到更多的支持。
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^ van den Bosch MA, Hollingworth W, Kinmonth AL, Dixon AK. Evidence against the use of lumbar spine radiography for low back pain. Clinical radiology. 2004, 59 (1): 69–76. PMID 14697378. doi:10.1016/j.crad.2003.08.012.
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背痛是病患求诊最常见的原因[23][24]。几周内的疼痛常会自己好[25],因此若没有从病患的病史或身体检查之中找到特定背痛原因的话,一般不建议进一步做影像检查,包括X光、电脑断层、核磁共振[24]。很多病患会要求影像检查,但除非有“危险征象”[26][27],否则非必要之医疗服务[23][25]。常规做影像检查除了会增加成本外,也会增加可能没有益处的手术比率[28][29],且影像检查带来的辐射剂量对人体健康也有害处[28]。事实上,从影像检查中找出背痛原因的比率小于1%[23],而影像也可能显示出对健康没有影响的异常,而这些异常即使无害,有时仍造成病人担心甚至会要求接受进一步的治疗[23]。即便如此,腰椎的核磁共振检查总量从1994到2006年来成长了300%[30]。
下背痛导致大量经济成本支出。这是在美国成人间最常见的疼痛,许多人因而请病假,甚至是在急诊室中最常见的肌肉骨骼相关主诉[6]。根据预估,在1998年时,将近九百亿美元的年度医疗照护预算可归因于下背痛,其中有5%的患者使用了此预算中的75%[6]。在1999到2001年之间,尽管当时没有修改脊椎融合手术的适应症或增加更多的用途,在美国的手术量却有将近两倍的成长[30]。失去收入和生产力带来另一种层次的成本支出,在美国有四成的病假是因为下背痛所造成[74]。相较于美国和德国,下背痛在加拿大、英国、荷兰与瑞典,造成大量劳动人力的功能障碍[74]。
脊醫會利用脊椎區曲牽引(flexion distraction table)來減輕椎間盤的壓力。 椎間盤減壓治療床是按著病人椎間盤突出的一節或多節進行減壓。減壓後的椎間盤髓核會隨著脫水而縮小,由於椎間盤髓核縮小令脊椎孔增加了空間,同時被壓著的坐骨神經得已解脫,改善坐骨神經痛病症。治療前,椎間盤纖維環未完全修復,椎間盤受壓時,纖維環會出現撕裂及髓核溢出,壓著坐骨神經產生痛症。治療後,椎間盤內壓力會降低,讓椎間盤外層的纖維環慢慢修補。
三維數控脊椎減壓療法將脊柱柔和的拉伸以在椎骨間創造一個微小的真空環境,從而補充椎間盤的水分, 促進椎間盤血液供給, 椎間盤營養和氣體交換從而加速修復過程, 修復椎間盤並補充其水分, 強健脊椎肌肉和韌帶, 修復並伸展有脊椎受傷的部位。一般脊椎牽引治療同時將脊柱和肌肉拉伸,當身體只接受脊柱拉伸時,身體會自然地繃緊,影響治療效果,亦有機會導致肌肉痙攣的痛楚情況。透過三維數控脊椎減壓治療儀,能夠精確計算出減壓牽引力度,達致治療最佳效果。
『最新 臨床栄養学:新ガイドライン対応』(光生館、2013)、『コンパクト内科学』(金芳堂、2009)、『集英新書 医師がすすめる男のダイエット』(集英社、2010)、『お医者さんが書いたダイエットの本』(保健同人社、1997)、『血糖値を下げる簡単メニュー』(成美堂出版、2000)、『コレステロールを減らす簡単メニュー』(成美堂出版、2003)、『中性脂肪を減らす簡単メニュー』(成美堂出版、2002)、『尿酸値を下げる簡単メニュー』(成美堂出版、2003)
椎間盤是位於脊椎之間提供了負重及脊椎活動的作用。椎間盤中間主要提供了垂直上下壓力的支撐,而外面椎間盤的部份提供旋轉方向的張力支撐。椎間盤的構造並沒有血管來供應養分,完全依靠脊椎活動來完成椎間盤的養份供應。如果脊椎的活動能力差,外層椎間盤形成壓力, 帶動內邊椎間盤組織液的流動來完成所需要的新陳代謝。當病人已患有坐骨神經痛, 內層椎間盤髓核衝破到表面椎間盤, 甚至直接壓迫至坐骨神經, 造成椎間盤突出的症狀。
最近の研究で、痛みと精神的な要素には密接なかかわりがあることがわかってきました。痛みを感じる神経が脳の感情などの精神状態をつかさどる部分にもつながっているため、痛みが長く続けば精神的な異常が起こってきます。その逆もしかりで、精神的な不安やうつうつした気分などが痛みを助長してしまうこともあるのです。 長引く痛みは辛いものですが、痛みにとらわれすぎずリラックスを心がけたり、趣味を楽しんだりなど精神的なケアを心がけることも考えてあげてください。

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